qa.toflyintheworld.com
وصفات جديدة

هل مرض الكبد الدهني هو مرض السكري الجديد؟

هل مرض الكبد الدهني هو مرض السكري الجديد؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.


يواجه ما يقرب من 100 مليون أمريكي هذه الحالة المتعلقة بالنظام الغذائي - وإليك ما يجب فعله لتجنبها.

أصبح مرض الكبد الدهني ، الذي كان مرتبطًا أكثر شيوعًا بالإدمان على الكحول ، مشكلة مهمة للأمريكيين: فقد أصيب ما يقدر بنحو 100 مليون شخص بمرض الكبد الدهني ، مما يؤدي إلى تضخم الكبد مع مستويات خطيرة من رواسب الدهون. وما يقرب من سبعة ملايين من المصابين تقل أعمارهم عن 18 عامًا- وهو أمر أكثر خطورة ، لأن مرض الكبد الدهني يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 وأمراض القلب من بين حالات أخرى.

لكن بحثًا جديدًا وجد أن المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والذين يعانون من مرض الكبد الدهني كانوا قادرين على تقليل كمية الدهون والالتهابات داخل الكبد بشكل كبير عن طريق الاستغناء عن عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية والمشروبات الغازية والأطعمة التي تحتوي على الكثير من السكريات المضافة في نظامهم الغذائي. . التقرير المنشور في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في الشهر الماضي ، يوفر مزيدًا من السياق حول كيف يمكن للأمريكيين تقليل مخاطر الإصابة بهذا المرض ، الذي أصبح سائدًا على مدار العقد الماضي.

ابق على اطلاع على ما تعنيه الصحة الآن.

اشترك في النشرة الإخبارية اليومية لمزيد من المقالات الرائعة والوصفات اللذيذة والصحية.

لطالما نصح المهنيون الطبيون بأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يقللون بشكل كبير من استهلاك السكر كإستراتيجية لفقدان الوزن ، ولكن قد يكون أكثر أهمية في العمل ضد مرض الكبد الدهني. التي لا تظهر عليها أعراض يمكن اكتشافها فعليًا.

يقول خبير التغذية Brierley Horton ، MS ، RD ، إن الإرشادات الطبية الحالية تقول إن المصابين بمرض الكبد الدهني يجب أن يركزوا على نظام غذائي صحي ومفيد ونظام تمارين. ولكن لا توجد قائمة بأطعمة أو قواعد معينة ، والأطعمة المعالجة للغاية تحتوي على سكريات مضافة تختلف كثيرًا عن السكريات التي تحدث بشكل طبيعي في الأطعمة مثل الفاكهة.

قالت الدكتورة ميريام فوس ، إحدى مؤلفي الدراسة الجديدة وأستاذة طب الأطفال في كلية الطب بجامعة إيموري: "إن مستوى الرعاية الحالي مشابه جدًا لما نوصي به لأي طفل يعاني من زيادة الوزن". نيويورك تايمز. "لسوء الحظ ، لم تعمل هذه التوصية العامة على تحسين المرض بالقدر الذي نرغب فيه ، ولا توجد تجارب عشوائية كبيرة تبحث في النظام الغذائي الأفضل للكبد الدهني."

تتكون هذه الدراسة الخاصة من 40 طفلاً بمتوسط ​​عمر 13 عامًا ، وتتراوح نسبة الدهون في الكبد بين 21 و 25 بالمائة ، وهو ما يزيد عن أربعة أضعاف الكمية الموصى بها. جرب الأطفال نظامين غذائيين مختلفين لمدة ثمانية أسابيع ، حيث قللت مجموعة واحدة بشكل كبير من تناول السكر المضاف ، وطُلب من المجموعة الأخرى الاستمرار في تناول الطعام كما كانت. لضمان تطبيق النظام الغذائي ، طلب الباحثون من عائلات المشاركين اتباع النظام الغذائي أيضًا ، وغالبًا ما يتم تبديل البدائل منخفضة السكر بالمواد الأساسية الشائعة مثل الخبز وتوابل السلطة والزبادي.

ويشير التقرير إلى أن عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية كانت محظورة على أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاصًا - فقد تم استبدالهم بالماء والحليب وغيرها من المشروبات غير السكرية مثل الشاي المثلج. حصلت العائلات على مساعدة اختصاصيي التغذية ، الذين قدموا وجبات غير مقيدة لم تكن مصممة لتقليل السعرات الحرارية أو الكربوهيدرات ، ولكنها كانت منخفضة السكر فقط. كان تناول السكر للمشاركين أقل من 3 في المائة من سعراتهم الحرارية اليومية ، وهو تناول صارم للغاية بالنظر إلى أن التوصيات الحالية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية تقترح فقط الاحتفاظ به عند 10 في المائة.

أدوبي ستوك / أوكسانا كوزمينا

المزيد من الأخبار الصحية يجب أن تقرأها الآن:

بعد ثمانية أسابيع ، قلل أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاصًا مآخذهم من السكر المضاف إلى 1 في المائة فقط من مدخولهم اليومي ، مقارنة بـ 9 في المائة في المجموعة الضابطة. لقد تغيرت أكبادهم بشكل ملحوظ في ذلك الوقت: تم تقليل حوالي 31 بالمائة من تركيبة الدهون ، مقابل صفر تغيير في المجموعة الضابطة. كما فقدوا حوالي 3 أرطال خلال فترة الاختبار.

قال فوس: "بصفتي طبيب كبد ممارس ، أرى أطفالًا مصابين بدهن الكبد أسبوعيًا ، وأود أن أرى هذا النوع من التحسن في مرضاي". "الجزء المثير لم يكن فقط انخفاض الدهون ، ولكن أيضًا تحسنت إنزيمات الكبد. هذا يشير إلى أنهم حصلوا أيضًا على انخفاض في الالتهاب ".

يقول هورتون إن أولئك الذين يعانون من مقدمات السكري أو يعانون من زيادة الوزن أو السمنة يجب أن ينتبهوا بشكل خاص لهذه الدراسة ، بالنظر إلى أن مرض الكبد الدهني يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاثنين.

وقالت: "يوصي خبراء التغذية في كثير من الأحيان بالتخلص من الأطعمة المعلبة ، لأنها قد تساعدك على تناول كميات أقل من الدهون. ولكن يبدو أن المنتجات المعبأة والمعالجة والأطعمة السريعة يمكن أن تفعل أكثر من مجرد تخريب نظامك الغذائي". "إذا كان بإمكانك تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال التركيز على تقليل السكر المضاف ، والذي يمكن أن يساعد صحتك بشكل عام ، فيجب أن تكون قائمة الأشياء التي يجب معالجتها في نظامك الغذائي.


حمية البحر الأبيض المتوسط ​​"الخضراء" قد تقلل الدهون في الكبد

ربما لا تكون صحة الكبد هي الشاغل الأكبر لمعظم مرضى السكري. بعد كل شيء ، إنه ليس أحد الأعضاء الأكثر شيوعًا المرتبطة بمضاعفات مرض السكري - على عكس المخاوف المنتشرة بشأن مرض الكلى السكري وأمراض العيون ومضاعفات القدم.

لكن كبدك يلعب دورًا رئيسيًا في العديد من العمليات في جسمك ذات الصلة بمرض السكري. إنه "خزان التخزين" الرئيسي للجلوكوز في جسمك ، ويطلق الجلوكوز في مجرى الدم عند الحاجة إليه ويستقبل الجلوكوز عندما لا يكون كذلك - وهي العمليات التي قد تضعف لدى مرضى السكري. يلعب الكبد أيضًا دورًا رئيسيًا في تحويل كل من الفركتوز والبروتين إلى جلوكوز يمكن لجسمك استخدامه كطاقة.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتلف الكبد هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، حيث تصبح أنسجة الكبد دهنية وغير طبيعية - مما قد يؤدي إلى تغييرات هيكلية مثل التليف المتقدم وتليف الكبد الذي يمكن أن يؤثر بشكل لا رجعة فيه على وظائف الكبد. يؤكد بيان جديد صادر عن مجموعة من الجمعيات الطبية مدى انتشار مرض الكبد الدهني غير المشخص لدى مرضى السكري. في الوقت نفسه ، تشير دراسة إلى استراتيجية غذائية قد تساعد في الحد من مخاطر هذه الحالة.

للحصول على أحدث أخبار مرض السكري ، واستراتيجيات إدارة نسبة الجلوكوز في الدم ، ونصائح التغذية ، والوصفات الصحية ، والمزيد يتم تسليمها مباشرة إلى بريدك الوارد ، اشترك في النشرة الإخبارية المجانية!


وصفات الدجاج للكبد الدهني: أفضل 5 وجبات لذيذة

إذا تم تشخيص إصابتك بالكبد الدهني أو كنت قلقًا بشأنه ، فإن الطعام الذي تتناوله يمكن أن يحدث فرقًا في إنقاذ حياتك. بعيدًا عن وجود استعداد وراثي أو حالة امتصاص أساسية مثل متلازمة الأمعاء المتسربة ، فإن أحد الأسباب الرئيسية لمرض الكبد الدهني هو سوء التغذية. من خلال التركيز على فقدان الوزن الصحي واتباع نظام غذائي محسن ، يمكنك عكس حالة الكبد الدهني واستعادة وظائف الكبد إلى المستويات المثلى. تحقيقًا لهذه الغاية ، إليك خمس وصفات من ألذ وصفات الدجاج للكبد الدهني لبدء التخطيط لوجبتك الصحية.


بحث جديد NAFLD

قدمت الدراسة التي قدمها باحثون في جامعة فلوريدا في يونيو 2020 في الجلسات العلمية للجمعية الأمريكية للسكري ، 564 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع 2. كما هو مذكور في أ هيليو مقالة عن الدراسة ، لم يكن لدى أي من هؤلاء المشاركين تشخيص سابق لمرض الكبد الدهني غير الكحولي. خضعوا جميعًا لاختبارات معملية للكشف عن تليف الكبد ، والتي تضمنت اختبارات الدم الشائعة بالإضافة إلى اختبار التصوير المعروف باسم التصوير المرن العابر المتحكم فيه بالاهتزاز. بناءً على اختبارات الفحص هذه ، خضع المشاركون المشتبه في إصابتهم بتليف كبير لخزعة من الكبد لتأكيد التشخيص.

بناءً على اختبار التصوير ، وجد أن حوالي 22 ٪ من المشاركين لديهم مرحلة ما من التليف المشتبه به في الكبد. لكن اثنين من اختبارات الدم المستخدمة غالبًا للكشف عن أمراض الكبد - الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) والألانين أمينوترانسفيراز (ALT) - لم تكن جيدة جدًا في الإشارة إلى هذا الضرر المشتبه به. من بين المشاركين الذين ظهرت عليهم علامات تليف في اختبارات التصوير ، كان 71٪ نتيجة AST طبيعية ، و 62٪ كانت نتيجة ALT طبيعية. بشكل عام ، تنبأ ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم ، وهو مقياس لوزن الجسم يأخذ في الاعتبار الطول) بزيادة خطر الإصابة بتليف الكبد.


كن شريكًا لطبيبك

عند اختيار الأطعمة التي تتناولها ، من المهم التحدث مع طبيبك أولاً. لا يحتاج الأشخاص المصابون ببعض أنواع أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد C ، إلى اتباع نظام غذائي خاص. بدلاً من ذلك ، يجب أن يركزوا على تناول نفس الأطعمة المتوازنة والصحية الموصى بها لجميع الأمريكيين.

الأشخاص المصابون بأنواع أخرى من أمراض الكبد ، مثل تليف الكبد ، لديهم احتياجات غذائية أكثر تحديدًا. على سبيل المثال ، يحتاج الأشخاص المصابون بتليف الكبد والذين يعانون من سوء التغذية إلى نظام غذائي غني بالبروتين. ومع ذلك ، فهم بحاجة إلى مراقبة كمية البروتين التي يتناولونها بعناية. لا يستطيع الكبد التالف معالجة البروتين جيدًا. يمكن أن يتسبب الكثير من البروتين في تراكم الأمونيا في الدم ، مما يؤثر على جودة شفاء الكبد.

لتشغيلها بأمان ، اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى اتباع خطة نظام غذائي. يمكنه أن يصف كمية معينة من البروتين - بالإضافة إلى الدهون والكربوهيدرات والعناصر الغذائية الأخرى - وهذا مناسب لك.


قياس مخاطر مرض السكري

في الدراسة المنشورة في مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، نظر الباحثون في العلاقة بين الكبد الدهني وخطر الإصابة بمرض السكري لدى 11091 بالغًا في كوريا. تم قياس مستويات تركيز الأنسولين ووظائف الكبد لدى المشاركين في بداية الدراسة في عام 2003 ومرة ​​أخرى بعد خمس سنوات.

في بداية الدراسة ، كان 27٪ مصابين بدهن الكبد ، كما تم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية. كان ما يقرب من ثلثي المصابين بالكبد الدهني يعانون من زيادة الوزن أو السمنة مقارنة بـ 19٪ ممن لا يعانون من الكبد الدهني.

واصلت

بالإضافة إلى ذلك ، كان ما يقرب من نصف المصابين بالكبد الدهني في الربع العلوي لصيام تركيز الأنسولين ، وهو مؤشر لمقاومة الأنسولين ، مقارنة بـ 17 ٪ من أولئك الذين لا يعانون من الكبد الدهني.

خلال فترة المتابعة ، أصيب أقل من 1٪ ممن لا يعانون من الكبد الدهني بداء السكري من النوع 2 مقارنة بـ 4٪ ممن يعانون من الكبد الدهني.

بعد ضبط مقاومة الأنسولين في بداية الدراسة ، كان خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لا يزال أعلى بين المصابين بالكبد الدهني. على سبيل المثال ، من بين أولئك الذين لديهم أعلى مستويات مقاومة الأنسولين في بداية الدراسة من كلا المجموعتين ، كان أولئك الذين يعانون من الكبد الدهني أكثر عرضة للإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، وبغض النظر عن مقاومة الأنسولين في بداية الدراسة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني لديهم عوامل خطر أكبر للإصابة بمرض السكري ، مثل ارتفاع مستويات الجلوكوز وتشوهات الكوليسترول مقارنة بالآخرين.

يقول الباحثون إن النتائج تشير إلى أنه بالإضافة إلى ارتباطه بمقاومة الأنسولين ، فإن الكبد الدهني قد يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

مصادر

سونغ ، ك. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، أبريل 2011.


7 وصفات للنظام الغذائي لمرض الكبد الدهني لعكس الكبد الدهني اليوم

هذه وصفات بسيطة لعمل نظام غذائي لمرض الكبد الدهني يمكن أن تكون سهلة التحضير وبسيطة ، والتي ستساعدك على عكس حالة الكبد الدهني اليوم. هناك وصفات موثوقة ومختبرة وممتعة للغاية أيضًا. لذلك إذا كنت بحاجة إلى العمل على مرض الكبد ، فيمكنك تجربة أي من هذه الوصفات واستخدامها ومعرفة كيف ستسير الأمور.

وصفات النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني & # 8211 كرات اللحم الخالية من اللحوم

هذه كرات اللحم الخالية من الغلوتين صديقة للكبد وخالية من الغلوتين في المارينارا. إذا كنت تريد وصفة خالية من اللحم ، فإن أفضل رهان لك هو كرات اللحم الخالية من اللحم

وقت التحضير 45 دقيقة

مكونات

  • نصف كوب ثوم مفروم
  • كوب كينوا مطبوخ
  • فصوليا سوداء
  • ربع كوب من الكراث المفروم والفلفل الأحمر وبذور الشمر وجبن البارميزان النباتي
  • 2 ملعقة كبيرة معجون طماطم ، ريحان طازج
  • 2 1/2 ملعقة كبيرة من الأوريجانو الطازج

تحضير

  • تُخبز الفول في مقلاة حتى تتشقق وتترك جانبًا
  • يُضاف الماء إلى قدر ويُسكب الثوم ويُسخن الكراث لمدة 5 دقائق
  • يُسكب الفول والكينوا المطبوخة والجبن ومعجون الطماطم ويُمزج الخفق حتى تتكون عجينة متماسكة
  • تذوق وأضف المزيد من النكهة إذا لزم الأمر
  • افردي العجينة وشكليها على شكل كرات واتركيها في الثلاجة لمدة 15 دقيقة
  • أخيرًا ، سخني كرات اللحم لبضع دقائق يمكنك تقديمها مع المارينارا.

2. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية & # 8211 وصفة قذرة جو

هذه وصفة ممتازة للكبد الدهني يمكن أن تساعد عكس الكبد الدهني

وقت التحضير 5 دقائق

المكونات اللازمة

  • ملعقة عسل و فلفل اسود مطحون
  • ملعقتان زيت نباتي
  • نصف ملعقة بصل مفروم
  • نصف ملعقة كزبرة مطحونة
  • نصف ملعقة زعتر مجفف ، زعتر ، بابريكا ، عصير طماطم

تحضير

  • سخني المقلاة لمدة 5 دقائق
  • تُسحق التمر ويُطهى لمدة 4 دقائق حتى يصبح لونه بني
  • أضف الفلفل والثوم إلى التمر
  • قلبي جميع المكونات الأخرى واتركيها تطهى لمدة 15 دقيقة
  • يتم الانتهاء من جو قذرة الساخنة الخاصة بك ثم تناولها مع الهامبرغر وتقديمها.

3. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية & # 8211 قطع الكاجو الشوكولاته بجوز الهند بدون خبز

وقت التحضير 20 دقيقة

هذه وصفة غذائية لذيذة وصديقة للكبد الدهني. يحتوي هذا على مزيج من المكونات الصحية التي لا تحتاج إلى السكر والخبز على الإطلاق.

المكونات المطلوبة هي:

  • 2 كوب كاجو نيء
  • 2 كوب من التين المجفف
  • 1 كوب من رقائق جوز الهند غير المحلاة
  • 1 ملعقة كبيرة فانيليا وملح البحر. مسحوق البروتين والمكسرات ومسحوق الكاكاو

تحضير

  • غلف المقلاة بورق زبدة
  • ضع الكاجو والتين والفانيليا في محضر الطعام واخلطهم لكن لا ينبغي هرسها
  • يُسكب المزيج في المقلاة ويُذوّب الشوكولاتة بالميكروويف ويُسكب في خليط الكاجو وجوز الهند.
  • رشي ملح البحر فوق الشوكولاتة ، ثم ضعيها في الفريزر لتتجمد ثم قطعيها إلى شرائح.
  • يمكنك تخزينها في ثلاجتك للحفاظ على نضارتها يوميًا.

4. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية - لدغات الطاقة عنبية لا خبز

ستساعد هذه الوصفة على عكس حالة الكبد الدهني لأنها مكونات صديقة للكبد وخصائص فاخرة مضادة للأكسدة. هذه الوصفة لا تحتاج للخبز ، ووقت التحضير سريع.

وقت التحضير 5 دقائق

إجمالي الوقت المطلوب حوالي 40 دقيقة

المكونات المطلوبة هي:

  • 1 كوب من العنب البري المجفف
  • نصف كوب من القرفة والفانيليا الخالية من الكحول والعسل وزبدة اللوز
  • 2 كوب شوفان

تحضير

  • باستخدام وعاء كبير ، اخلطي القرفة والعسل والفانيليا والشوفان وزبدة اللوز معًا
  • ثم أضعاف في العنب البري لا تزال موزعة بالتساوي على المزيج
  • قم بتجميده لمدة 30 دقيقة واتركه يصلب
  • ثم ضعي الكرات المفضلة لديك وقدميها. يمكنك تخزين الباقي في وعاء محكم الإغلاق وحفظه في الثلاجة.

5. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية & # 8211 سلطة دجاج الأفوكادو

هذه الوصفة سهلة التحضير ومباشرة. كما أنه صديق للكبد ، وهو من أشهى وصفات النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني.

وقت التحضير 16 دقيقة

إجمالي الوقت المطلوب حوالي 20 دقيقة

المكونات المطلوبة هي

  • صدر دجاج كبير
  • 2 ملعقة كبيرة كزبرة مفرومة
  • ملح ، فلفل و زيت زيتون
  • حبة أفوكادو ناضجة وتفاح
  • نصف كوب كرفس وبصل أحمر.

تحضير

  • قطعي الدجاج إلى شرائح وتبليه بالملح والفلفل
  • يقلى الدجاج بالزيت حتى يصبح لونه بني
  • قطعيها وضعيها جانبًا
  • قطعي الخضار والبصل الأحمر والتفاح والكرفس وقلبي الدجاج ثم اهرسي الأفوكادو في المكونات.
  • رشي الكزبرة عليها وأضيفي الملح والفلفل وعصير الليمون وقدميها
  • يمكنك أن تكون بمثابة شطيرة إذا أردت.

6. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية & # 8211 شوربة الخضار توسكان

وصفة غذائية ممتازة صديقة للكبد يمكن أن تساعد في عكس مسار الكبد الدهني. هذا النظام الغذائي مليء بالخضروات وله نكهة إيطالية.

وقت التحضير 20 دقيقة

إجمالي الوقت المطلوب 35 دقيقة

المكونات المطلوبة

  • 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون ، زعتر طازج ، وجبن بارميزان مبشور طازج
  • قطعتان من الجزر إلى مكعبات
  • قطعتان من الكرفس ، مقطع إلى مكعبات
  • ملعقتان صغيرتان من أوراق المريمية الطازجة
  • ربع ملعقة كبيرة فلفل أسود مطحون
  • 2 كوب أوراق سبانخ مفرومة

تحضير

  • اهرسي الفول في هراسة في وعاء
  • يُحمّى الزيت في مقلاة ويُسكب في مكعبات الثوم والكرفس والبصل والكوسا والزعتر ونضيف الملح والفلفل ويُحرّك حتى تنضج الخضار
  • صب المرق والطماطم والعصير واتركه حتى يغلي. أخيرًا ، أضيفي الفاصوليا المهروسة وأوراق السبانخ واطهيها حتى تنضج السبانخ
  • ضعي فوقها جبن البارميزان وقدميها.

7. وصفات النظام الغذائي لأمراض الكبد الدهنية & # 8211 Minestrone

التحضير 15 دقيقة

مكونات

  • 1 ملعقة كبيرة زيت زيتون ، زعتر مجفف ، ملح ، فلفل أسود
  • 1 كوب من الجزر المقشر والمقطع والكوسا وفاصولياء الكانيليني والبصل
  • ربع كوب مكرونة مطبوخة
  • 3 أكواب ماء

تحضير

  • يضاف الزيت والبصل ويقلب حتى يصبح لونه بني
  • أضف جميع المكونات الأخرى واحدة تلو الأخرى إلى المقلاة وسخنها لمدة 25 دقيقة
  • أضيفي المعكرونة واطهيها لمدة 10-15 دقيقة.
  • تخدم مع أي شيء متاح.

يمكنك أيضًا التحقق من عكس برنامج الكبد الدهني. عكس الكبد الدهني من قبل سوزان بيترز لديها المزيد من وصفات النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني. إنه برنامج تم اختباره وموثوق به مع ضمان استرداد الأموال بنسبة 100٪ لمدة 60 يومًا.


مرض الكبد الدهني: مضاعفات غير مشخصة لمرض السكري من النوع 2

تعرف على معلومات حول تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) وإدارته كجزء من رعاية مرض السكري من النوع 2.

يناقش Kenneth Cusi ، MD ، تشخيص وإدارة مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، وهو أحد مضاعفات مرض السكري من النوع 2. أصبح NAFLD أكثر شيوعًا في العقود الأخيرة حيث أصبحت عوامل الخطر لـ NAFLD - السمنة ومرض السكري من النوع 2 - أكثر شيوعًا أيضًا. إن معالجة هذا المرض لدى مرضى السكري من النوع 2 يمكن أن يمنع المضاعفات الخطيرة ، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

س: ما هو NAFLD؟ كيف يرتبط NAFLD بمرض السكري من النوع 2؟

أ: مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) يعني مرض الكبد الدهني في حالة عدم وجود الكحول والأسباب الأخرى للكبد الدهني. يشمل NAFLD مجموعة واسعة من الأمراض.

  • في الكبد الدهني البسيط ، المعروف أيضًا باسم الكبد الدهني غير الكحولي (NAFL) ، تتراكم الدهون والدهون الثلاثية في الكبد ولكنها لا تسبب التهابًا أو تفاقم المرض.
  • التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو شكل من أشكال NAFLD مرتبط بالالتهاب وموت خلايا الكبد وغالبًا ما يسمى التليف في الكبد.
  • يمكن أن يؤدي التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد أو فشل الكبد المزمن وهو عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد.

حتى وقت قريب ، لم نكن نعرف الكثير عن مدى شيوع NAFLD لدى مرضى السكري. الآن بعد أن أصبح لدينا طرق أفضل لتقييم دهون الكبد ، نعلم أن ما يصل إلى 70 بالمائة من مرضى السكري من النوع 2 لديهم NAFLD. أكملت مجموعتي البحثية للتو دراسة وجدت أنه من بين الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي والسكري من النوع الثاني ، يعاني نصفهم تقريبًا من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي وحوالي ثلث أولئك الذين لديهم دهون في الكبد لديهم تليف كبدي كبير.

لذا ، فإن NAFLD مشكلة كبيرة ، ويتعلم اختصاصيو الرعاية الصحية الذين يعتنون بمرضى السكري المزيد حول كيفية إدارتها.

س: لماذا يجب أن يهتم اختصاصيو الرعاية الصحية بمرض الكبد الدهني غير الكحولي في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2؟

أ: يجب أن يهتم اختصاصيو الرعاية الصحية بعدد من الأسباب. في الأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ، يرتبط NAFLD بمزيد من مقاومة الأنسولين والمزيد من اضطراب شحميات الدم - كميات غير طبيعية من الدهون في مجرى الدم. يزيد NAFLD أيضًا من خطر تطور مقدمات السكري إلى مرض السكري من النوع 2.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، يعتبر داء السكري من النوع 2 وزيادة الوزن أو السمنة من عوامل الخطر الرئيسية لتطور الكبد الدهني البسيط إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي والتليف ، مما يعرض هؤلاء الأشخاص لخطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. يعد NASH حاليًا السبب الرئيسي الثاني لعمليات زراعة الكبد في الولايات المتحدة ، وإذا استمر الاتجاه الحالي ، فسيكون السبب الرئيسي في غضون 5 سنوات.

يشير عدد كبير من الدراسات أيضًا إلى أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 و NAFLD لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

س: متى وكيف يجب على أخصائيي الرعاية الصحية التحقق من NAFLD و NASH في مرضى السكري من النوع 2؟

أ: أحد المفاهيم المهمة هو أن دهون الكبد ليست الهدف الحقيقي لفحصك التشخيصي. أنت تحاول التعرف على تندب الكبد أو التليف. عليك التفكير في مشاكل الكبد على ثلاثة مستويات: الدهون والالتهابات والتليف.

أولاً ، انظر إلى إنزيمات الكبد: alanine transaminase (ALT) أو aspartate aminotransferase (AST). في عام 2019 ، بدأت معايير الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) للرعاية الطبية لمرضى السكري في التوصية بفحص NASH والتليف في المرضى الذين يعانون من إنزيمات الكبد المرتفعة. لقد غيرت هذه التوصية قواعد اللعبة ، وقد بدأنا في تدريب الجيل القادم من المتخصصين في الرعاية الصحية لفحص إنزيمات الكبد بحثًا عن علامات NAFLD بنفس الطريقة التي نفحص بها ألبومين البول بحثًا عن علامات اعتلال الكلية السكري.

  • ALT أقل من 20 وحدة / لتر ، من المرجح ألا يكون لدى المريض كبد دهني ، على الرغم من أن مستويات ALT يمكن أن تنخفض في حالة تليف الكبد المتقدم.
  • ALT أعلى من 40 U / L في حالة السمنة ومرض السكري من النوع 2 ، من المحتمل أن يكون المريض مصابًا بـ NAFLD ولديه مخاطر عالية للإصابة بـ NASH. في نتائج الاختبار ، الحد الفاصل لـ ALT العادي هو 40 U / L ، وهو في الواقع مرتفع جدًا. إن ALT الطبيعي الحقيقي هو 19 U / L في النساء و 30 U / L في الرجال ، ويجب عليك استخدام قطع أقل لبدء التفكير في المشاكل.
  • AST أعلى من 26 U / L ، أو بالتأكيد أعلى من 30 U / L ، يكون المريض أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد.

يمكنك استخدام الأدوات عبر الإنترنت لحساب درجة Fibrosis-4 (FIB-4) للمريض ، والتي تستند إلى عمر المريض ، و AST و ALT ، وعدد الصفائح الدموية. درجة FIB-4 ليست حساسة للغاية ، لكنها يمكن أن تساعدك في تحديد المرضى الذين يعانون من مرض متقدم جدًا.

يمكنك طلب الموجات فوق الصوتية للتحقق من الدهون في الكبد. قد يستخدم أخصائيو أمراض الكبد اختبارات التصوير الإلستوجرافي للتحقق من وجود علامات على دهون الكبد وتليفه. تشمل الاختبارات الشبيهة بالموجات فوق الصوتية التصوير المرن العابر المتحكم فيه بالاهتزاز (FibroScan) ، وهو الأكثر شيوعًا في عيادات الكبد ، والتصوير الإيلاستوجرافي بموجات القص. في مراكز الأبحاث الجامعية ، قد يتمكن أطباء الكبد أيضًا من طلب تصوير المرونة بالرنين المغناطيسي.

ومع ذلك ، ليست لدينا طريقة جيدة لتشخيص التهاب الكبد ، أو NASH ، من خلال اختبارات الدم والتصوير. خلاصة القول هي أن خزعة الكبد هي الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بشكل قاطع.

قد يتساءل أخصائيو الرعاية الصحية عن موعد طلب خزعة الكبد أو إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكبد. أود أن أقترح النصائح التالية حول موعد إحالة المرضى إلى أخصائي الكبد.

  • المرضى الذين يعانون من ALT في الأربعينيات أو أكثر لديهم بالتأكيد دهون في الكبد وهم معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، خاصةً إذا كانوا يعانون من مرض السكري من النوع 2 والسمنة.
  • إذا كانت درجة FIB-4 هي 2.67 أو أعلى ، فإن المريض معرض لخطر الإصابة بتليف الكبد. قد ترغب في إحالة المرضى الحاصلين على درجة FIB-4 أعلى من 1.7 إلى أخصائي أمراض الكبد لأن الخطر أيضًا أعلى من ذلك بكثير.
  • يجب إحالة المرضى الذين يعانون من نتائج اختبار التصوير الإلستوجرافي العابر المتحكم فيه الاهتزازات فوق 8.2 كيلو باسكال إلى طبيب الكبد.
  • إذا لم تكن متأكدًا من خطر إصابة المريض بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، فتحدث إلى طبيب الكبد.

س: كيف يجب على أخصائيي الرعاية الصحية إدارة NASH في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2؟

أ: إن حجر الزاوية في الإدارة هو معرفة أن التدخلات المتاحة - إنقاص الوزن وأدوية معينة لمرض السكري - يمكن أن تحسن بشكل فعال NASH. لم تتم الموافقة على أي أدوية حتى الآن لعلاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن فقدان 7 إلى 10 في المائة من وزن الجسم سيقلل من التهاب الكبد وحتى التليف العكسي. لتحقيق خسارة تدريجية في الوزن من خلال تغييرات نمط الحياة ، يحتاج الأشخاص عادةً إلى برنامج منظم يتضمن زيارة اختصاصي تغذية ومختصين مسجلين بانتظام يمكنهم المساعدة في تعديل السلوك وممارسة الرياضة. لا يُنصح بإجراء جراحة علاج البدانة لعلاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي وحده ، ولكن في الأشخاص الذين لديهم مؤشرات أخرى على ذلك ، يمكن أن تؤدي جراحة علاج البدانة إلى فقدان الوزن وتحسين التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

ثبت أيضًا أن العديد من الأدوية الموصوفة لعلاج مرض السكري من النوع 2 تعمل على تحسين NASH ، بما في ذلك

  • بيوجليتازون. هذا الدواء لديه أفضل دليل على تحسين NASH. تعترف إرشادات الممارسة من الجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد والتوصيات الصادرة عن ADA بالفوائد المحتملة للبيوجليتازون للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
  • ناهضات مستقبلات الببتيد 1 (GLP-1) الشبيهة بالجلوكاجون. وجدت تجربة LEAN ، وهي دراسة صغيرة أجريت في المملكة المتحدة ، أن ناهض مستقبلات GLP-1 liraglutide يحسن NASH. يشير تقرير أولي إلى أن تركيبة semaglutide اليومية القابلة للحقن ، والتي لم تتوفر بعد ، يمكنها أيضًا تحسين NASH.

بينما تشير الأبحاث إلى أن فيتامين E قد يكون علاجًا فعالًا لـ NASH لدى الأشخاص غير المصابين بداء السكري ، لا يزال هناك بعض الجدل حول سلامته وما إذا كان يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أيضًا إدارة عوامل الخطر القلبية الوعائية بقوة لدى مرضى السكري من النوع 2 و NAFLD. أظهرت التجارب السريرية أن ناهضات مستقبلات بيوجليتازون و GLP-1 تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لا تتوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول في مرضاك الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي - تشير الأبحاث إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول آمنة إلى حد ما في مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. يجب عليك أيضًا التحكم في ضغط الدم لدى المرضى وعلاج السمنة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

س: ما هو البحث الذي يتم إجراؤه حول تشخيص وعلاج NAFLD لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2؟

أ: المجالات الرئيسية للبحث المستمر تشمل

  • انتشار وعبء NAFLD و NASH في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
  • المؤشرات الحيوية الجديدة ومجموعات من اختبارات الدم والتصوير لتحسين التشخيص.
  • الأدوية الجديدة لعلاج مرض التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، بما في ذلك العديد من الأدوية الموجودة حاليًا في طور اكتشاف الأدوية. على سبيل المثال ، قدمت دراسة NATIVE مؤخرًا بيانات أولية تظهر أن مركبًا يسمى lanifibranor أدى إلى تحسينات في NASH والتليف.

تلقت مجموعتي البحثية منحة NIDDK لدعم دراسة من شأنها فحص NAFLD و NASH في إعدادات الرعاية الأولية وطب الأسرة. ستعرض الدراسة أيضًا علاج تليف ناش بجرعة منخفضة - 15 مجم - من بيوجليتازون لتجربة عشوائية مضبوطة لمدة 72 أسبوعًا.

استخدمت الدراسات السابقة للبيوجليتازون في NASH جرعات أعلى - 30 إلى 45 مجم - والتي ارتبطت بزيادة الوزن والآثار الجانبية الأخرى. تقلل جرعة بيوجليتازون البالغة 15 مجم من A1C وتحسن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ودهون الدم مع آثار جانبية أقل. نحن متفائلون بأن هذه الجرعة المنخفضة ستحسن أيضًا التهاب الكبد وتلفه.

س: هل هناك أي شيء آخر يجب أن يعرفه اختصاصيو الرعاية الصحية عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومرض السكري من النوع 2؟

أ: يجب دمج فحص NAFLD و NASH في خوارزمية إدارة مرض السكري من النوع 2 ، بنفس الطريقة التي تم بها فحص الاعتلال العصبي ، واعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

هناك أشياء يمكنك القيام بها اليوم للمساعدة في تحسين NASH وربما عكسه في مرضاك ، مثل مساعدة المرضى على إنقاص الوزن والتفكير في أدوية السكري التي تعمل أيضًا على تحسين NASH. يمكن أن تمنع معالجة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي المرضى من التعرض لفشل الكبد المزمن.

كيف تدير NAFLD في مرضاك المصابين بداء السكري من النوع 2؟ قل لنا أدناه في التعليقات.


إدارة جمعية السكري وأمراض الكبد

هناك ارتباط قوي بين أمراض الكبد ومرض السكري (DM) وهو أعلى من المتوقع من خلال ارتباط الصدفة بين اثنين من الاضطرابات الشائعة للغاية. يمكن تصنيفها إلى ثلاث فئات: أمراض الكبد المرتبطة بمرض السكري ، ومرض السكري الكبدي (HD) ، وأمراض الكبد التي تحدث بالتزامن مع مرض السكري. معايير تشخيص مرض السكري المرتبط بأمراض الكبد هي نفسها لمرض السكري الأساسي. بعد ساعتين من حمل الجلوكوز يعد اختبار فحص أفضل لـ HD. قد لا يكون HbA1c مناسبًا لتشخيص أو مراقبة مرض السكري المرتبط بأمراض الكبد المتقدمة. بصرف النظر عن زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من النوع 2 DM (T2 DM) و NAFLD ، فإن مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية واعتلال الشبكية منخفضة في HD. يجب فحص المرضى الذين يعانون من اضطراب التمثيل الغذائي من أجل NAFLD والذي بدوره قد يتنبأ بتطور T2 DM. وبالمثل ، يجب أيضًا فحص المرضى الذين يعانون من T2 DM المؤسس بحثًا عن NAFLD مما يساهم بشكل أكبر في تفاقم مرض السكري. مرض السكري هو عامل خطر كبير لتطور مرض الكبد المزمن. يرتبط بضعف بقاء المريض. يبدو أن علاج مرض السكري المرتبط بأمراض الكبد مفيد. يوصى باستخدام الميتفورمين ، إذا تم تحمله ولم يتم منع استخدامه ، كخط علاج أول لمرضى السكري وأمراض الكبد المزمنة (CLD). إذا كان المرض الكبدي شديدًا ، فيجب تجنب إفراز الأنسولين بسبب زيادة خطر الإصابة بنقص سكر الدم. قد يكون بيوجليتازون مفيدًا في مرضى الكبد الدهني. أظهرت مثبطات DPP-4 الفعالية والأمان في علاج T2 DM في مرضى CLD حتى أولئك الذين لديهم أطفال في المرحلة B. تُظهر ناهضات مستقبلات GLP-1 ومثبطات SGLT-2 تأثيرات إيجابية على الوزن وترتبط بحد أدنى من خطر الإصابة بنقص سكر الدم. يجب استخدام الأنسولين بحذر ، لأن نقص السكر في الدم قد يكون مشكلة. يُفضل استخدام نظائر الأنسولين في سياق نقص السكر في الدم ، يمكن استخدام الستاتينات لعلاج اضطراب شحميات الدم في NAFLD ، كما أن استخدام مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 لارتفاع ضغط الدم آمن ومفيد نظرًا للارتباط الواضح بين داء السكري وسرطان الخلايا الكبدية ، فإن التحكم الصارم في نسبة السكر في الدم مع يمكن أن تكون محسّسات الأنسولين أساسية في الوقاية منه. قد تؤدي إضافة DM إلى الدرجات المستخدمة حاليًا (درجات Child-Pugh و MELD) إلى تعزيز الحساسية والخصوصية للتنبؤ بمعدلات المراضة والوفيات في مرضى التليف الكبدي. في العصر الجديد للعوامل المضادة للفيروسات التي تعمل بشكل مباشر (DAAs) لعلاج التهاب الكبد C ، يوصى بمتابعة مستوى الدهون ومستويات السكر في الدم بعد SVR من أجل ضبط جرعات الأدوية المستخدمة في مرضى السكري (يرتبط SVR بتقليل متطلبات الأنسولين) ومرضى عسر شحميات الدم (الزيادة المرتدة في ملف الدهون بعد إزالة الفيروس قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)). تم تسليط الضوء على قضايا مرض السكري بعد زراعة الكبد والعلاقة بين DM و HBV المزمن. تستند هذه المراجعة السردية وإرشادات الممارسة القائمة على الإجماع (قيد المراجعة والنقد) إلى مراجعة وتحليل رسمي للأدبيات العالمية المنشورة مؤخرًا حول هذا الموضوع (البحث في Medline حتى سبتمبر 2017) وتجربة المؤلفين والمراجعين المستقلين.

الكلمات الدالة: مرض السكري إدارة أمراض الكبد NAFLD NASH.


شاهد الفيديو: الكبد الدهني بسبب السكر. يوميات مريض السكر..تعالي اشرب الشاي بدون سكر


تعليقات:

  1. Washbourne

    الرسالة المفيدة

  2. Tojacage

    شكرا للمساعدة في هذا السؤال ، الآن لن أعترف بهذا الخطأ.

  3. Stillmann

    بطريقة ممتعة :)

  4. Tataxe

    أعتقد أنك مخطئ. أقترح مناقشته. أرسل لي بريدًا إلكترونيًا في PM ، سنتحدث.

  5. Cathmore

    إنها مجرد فكرة ممتازة

  6. Brice

    موضوع مفيد جدا

  7. Athelstan

    شكرا جزيلا للمساعدة في هذا السؤال ، الآن لن ارتكب مثل هذا الخطأ.



اكتب رسالة